申请部门

申请时间

用能位置

用能类型

电□     水□

用  途

试验（实训）室建设□    施工（维修）□     其他□  

具体内容

（具体用能方案可另附页）

部门负责人

意    见

签章：             年  月   日

节能办审批

签章：             年  月   日

物业管理

公司备案

签章：             年  月   日

说明

单位名称

使用责任人

联系电话

安装地点

房间面积（㎡）

安装数量

用电功率(W)

使用类别

教学□   办公□  其他□

室外机位置

申请配置理由

申请单位

意   见

签章：         年   月   日

财务与资产管理处审批意见

签章：         年   月   日

节能办

审批意见

签章：         年   月   日